最新论文:重视医务人员院内感染管理,分类施策保护易感人群

新型冠状病毒肺炎疫情早期曾引发医务人员院内感染,如今这个问题仍备受社会高度重视。  

“我国绝大多数医院已建立感染管理科,制定一系列规章制度。但新冠疫情就像放大镜,使当时医院感染管理的短板和漏洞予以显现、放大。”国家卫生健康委员会职业安全卫生研究中心张鸽指出,面对新冠病毒和将来可能的其他新型传染病,需坚持问题导向,进一步加强医务人员院内感染管理。

张鸽撰写的论文《新型冠状病毒肺炎疫情下对医务人员院内感染管理的反思及其对策》,刊发于最新一期《中华结核和呼吸杂志》当中。

至于如何进一步防范医务人员院内感染,上述论文给出了以下对策:

第一,更加重视医务人员院内感染管理:政府部门在加强监管指导的同时,考虑到医院前期投入大且收入少,给予更多专项经费保障支持,探索推行疾病预防控制机构和医院的院感等管理岗位交叉任职或兼职,加强医院感染管理科室和学科建设,提高院内感染管理的权威性。医疗卫生机构要按照医院、科室和岗位的性质,进一步完善院内感染防控制度和规范操作基本流程,在防控基础设施、场所、资金、人力、物资等方面予以保障,加强医务人员教育培训和对就医人员的宣传引导,确保院内感染管理制度落实到位。

第二,提高精准控制传染源能力:政府统筹加强新冠病毒生物特征和流行病学特征研究,研究开发更加安全便捷可靠的检测技术和设备,检测机构和人员严格检测流程和质量控制,努力减少漏诊。医院坚持和完善预检分诊管理制度,将无症状感染者作为一亚临床分型纳入COVID-19临床诊断中,严格发热门诊管理,严格住院患者陪护和探视管理;落实首诊医师负责制,发现异常立即报告、隔离和医学观察。加强公安、海关、社区、医院、疾控机构等合作,利用大数据信息,努力在感染者就医之前就早发现、早隔离。

第三,多措并举切断传播途径:完善工程控制措施,医院对重点区域常态化坚持“三区两通道”管理,人员防护严格分区分级防控,避免交叉感染。利用疫情防控倒逼机制,加快“互联网+医疗健康”建设,丰富远程医疗服务,逐渐实行非急诊全面预约,引导有序就医。加强环境感染控制,做好病房、医疗检查设备、排污系统等各类工作生活环境和物品的清洁消毒,加强通风管理,进入院区须正确佩戴口罩。加强医务人员个人防护,加快医务人员职业健康体系建设和安全防护用品标准体系发展,要注意手卫生,在诊疗活动中坚持标准预防。

第四,分类施策保护易感人群:虽然疫苗成功后可优用于医务人员,但最可靠的办法还是降低感染风险。注意全面开展院内感染培训和公共卫生知识培训,普及手卫生和呼吸卫生等知识,使医务人员对院内感染防控措施“知行合一”。注意重点科室,除了发热门诊、呼吸科、感染科和急诊外,口腔、耳鼻喉、眼科、消化科、放射科、检验科、慢性病病房等科室,也要根据岗位特点重点保护。注意特殊人群,对预检一线、重点科室和从事侵入性操作的医务人员进行重点指导,对工龄较短的护理人员安排经验丰富的护师带班指导,对延迟退休和返聘专家给予通风良好的独立诊室,对集中住宿的医务人员还要加强生活驻地感染控制管理。做好各类人群职业暴露后的应急处置预案,最大限度地降低对医务人员的危害。

第五,努力保持医务人员身心健康:完善医务人员劳动强度评估和干预制度,综合考虑医务人员工作时间、脑力体力负荷、医护风险、管理和科研等因素,合理分配医疗资源,对医务人员实行强制休息制度。加强医务人员心理健康基础研究和干预疏解,加大社会支持力度,尽力减少工作压力,提高个人心理承受能力,避免因体力劳累、心理抑郁等因素降低免疫力。

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